吸烟不仅致癌，还是诱发脉管炎破坏血管的主要元凶，严重者甚至面临肢体远端溃疡或坏死的危险。日前，一位有50多年烟龄的男子便因吸烟所致的脉管炎而切掉了10个脚趾。“我正在村子里遛弯，恢复得挺好的。谢谢你们保住了我的双腿！”73岁的谭先生高兴地对电话回访的广州和平骨科医院慢性创面修复中心罗发勇医生说。罗医生细心叮嘱他：一定要坚持戒烟，注意保暖。

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十个脚趾变黑、溃烂需切除

原来，2022年2月初，家住广州增城的谭先生发现双脚十个脚趾变黑干瘪，在当地诊所就诊服药后，症状不但未见好转，反而愈加严重，脚趾红肿疼痛、溃烂不愈，行走不便。后来，在邻居的介绍下，他找到了广州和平骨科医院慢性创面修复中心的罗发勇医生。

进行专科检查后，罗发勇医生诊断谭先生患的是双下肢血管闭塞性脉管炎，且闭塞情况严重，双足趾已坏死，必须马上安排住院，把坏死趾体去除，并做足部的血管神经松解，以避免截肢的风险。

“目前只是脚趾头坏死，切除后不影响走路，如果不积极干预，前足、中足、后足会逐步坏死，就需要将整个足部截掉，严重的话甚至需要截掉小腿。”罗发勇医生说。

精心手术保足，康复良好

由于谭先生因冠心病做过支架，术中易出现心衰，慢性创面修复中心兰荣玉主任组织科室团队、心血管内科专家进行了会诊，为谭先生制定了详细的手术方案。

完成各项术前检查和评估后，兰荣玉主任带领团队精心为谭先生进行了双足坏死趾体切除、下肢血管神经松解及局部皮瓣移植修复术。手术进行了两个小时，顺利完成。“通过血管神经松解可以促进血液循环，缓解足部供血不足，营养足部，从而保住足部，避免截肢。”兰荣玉主任说。

术后第二天，谭先生即能下地活动；术后一周，康复良好，予以出院。

出院后，罗发勇医生经常随访指导谭先生在家康复，于是便有了开头的一幕。

发病与50年吸烟史密切相关

血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成特征的慢性进行性血管病变，主要累及四肢血管，尤以下肢多见。其典型症状有间歇性跛行，伴患肢发凉、怕冷、麻木、刺痛，足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧（静止痛），后期出现足部坏疽和溃疡。

“谭先生有着50多年的吸烟史，以前一天一包都不够，研究表明脉管炎的发生与吸烟是密切相关的，除此之外，感染、营养不良，寒冷、潮湿、外伤，自身免疫功能紊乱，家族遗传史等，都是高危因素。”罗发勇介绍说。

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早发现规范治疗是关键

目前，血栓闭塞性脉管炎还没有治愈的办法 ，病情若得不到控制，就会一直发展下去。不少患者因早期不重视而最终导致截肢。

因此，罗发勇医生再三强调：早期发现、尽早规范治疗是治疗脉管炎的关键！

若被诊断为闭塞性血栓性脉管炎，必须戒烟，避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖，以防止病变进一步加重和出现并发症。其中，戒烟是治疗的基础，病情的预后及其他治疗措施能否取得疗效，都与是否坚持戒烟密切相关。

在临床治疗方面，早期可服用改善微循环的药物，对有局部和全身感染者，应选用合适的抗生素治疗。对已出现溃疡、坏疽者，应进行定期换药、无菌包扎。严重的需要进行手术治疗。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 李梅