83岁的吴婆婆12年前做了乳腺癌根治术，术后没多久左手臂就出现了淋巴水肿问题，尝试过各种保守治疗，但水肿仍然逐渐加重，后来整个手臂肿胀“硬邦邦”，一碰就疼痛难忍，不能弯曲，严重影响生活质量。在我国，类似吴婆婆这样的淋巴水肿患者达5000万人，其中急需治疗和康复的超过1000万人，他们中的大部分只能接受保守治疗，难于从根本上解决问题。

广州和平骨科医院创伤显微外四科兰荣玉主任运用超级显微外科技术，为她进行了淋巴管静脉吻合术及血管化淋巴结皮瓣移植术，术后两周，阿婆的手臂水肿明显消退。

为了让更多淋巴水肿患者得到及时科学的治疗，该院将招募10名淋巴水肿患者免费治疗。只要是有广东医保的淋巴水肿患者，皆可报名参加。 

皮肤肿胀如“象皮”

严重影响功能和生活质量

兰荣玉表示，淋巴系统是机体的第二大循环系统，是组织液回流入血的一条重要旁路。而淋巴水肿是由于某些原因一些部位淋巴回流障碍，液体在组织间隙异常增多，从而导致局部水肿。

“淋巴水肿常发生在四肢，会导致患肢肿胀沉重，组织纤维化，脂肪沉积，皮肤增厚粗糙甚至坚韧如大象的表皮，疣状增生，影响肢体外观并造成运动功能障碍，严重降低患者的生活质量。”

据悉，淋巴水肿分为原发性和继发性，前者主要是淋巴管发育不良造成，后者主要发生于恶性肿瘤淋巴结清扫术后。

“恶性肿瘤根治手术会对病灶周边的淋巴结进行清扫，这会导致淋巴液回流通路局部阻断，就好比生活中的堵车，车流量还是一样大，通车的路却少了。淋巴液堵在那里回不来，就会形成淋巴水肿。”兰荣玉主任说。

治疗前，吴婆婆的左臂肿胀严重，诊断为淋巴水肿。

超级显微外科手术

助力重建淋巴循环

外科手术治疗常用的手术方式有三种：减容术（组织切除术、脂肪抽吸术）、淋巴管静脉吻合术、血管化淋巴结皮瓣移植术，其中减容术是为患肢“减负”，但这一手术“治标不治本”，而后两种则是通过超级显微外科技术“开通旁路”和“组织重建”，恢复局部淋巴循环。

淋巴管静脉吻合术是在超级显微镜下将阻塞的淋巴管和浅表的小静脉相吻合，使淋巴液直接流入静脉回流，对于早期淋巴水肿患者疗效明显。“吻合的小静脉最细的直径仅0.15毫米，要保证液体不渗漏，需要在放大25倍的显微镜下用0.01毫米的线至少缝6针，而手术至少要吻合6处淋巴管静脉，手术难度极高。”

兰荣玉表示，血管化淋巴结皮瓣移植是将功能正常的淋巴结及其滋养血管，以组织瓣形式移植到淋巴水肿的患肢，皮瓣内淋巴管和静脉有交通支，淋巴结可分泌促淋巴管生长因子，促进淋巴结与受区淋巴系统的连接、再通，并通过淋巴结“泵”的引流作用促使淋巴液回流到静脉。该方法尤其适用于中晚期淋巴水肿患者。

在对吴婆婆进行详尽的病程、血管综合评估后，治疗团队决定为她同时进行血管化淋巴结皮瓣移植术及淋巴管静脉吻合术。经过6个小时的超精细手术，手术顺利完成。术后，手臂水肿逐渐消退。

“淋巴水肿患者应及早就诊，由医生制定最佳治疗方案，以免病情发展严重影响身体健康和生活质量。”

采写：南都记者 王道斌  通讯员 李梅