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断肢(指)如何保存与转运

时间:2021-04-20 16:12 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

断指再植 原则上是越早越好,应分秒必争。一般常温以6~8小时为限。如伤后时间长,上臂和 大腿 断离,断指再植可延长至12~24小时。 1、 创面 可用无菌或清洁 敷料 压迫包扎,若有 大血管 出血,可考虑用 止血带 止血。 2、不 完全性 断肢要将断肢放在 夹板

断指再植原则上是越早越好,应分秒必争。一般常温以6~8小时为限。如伤后时间长,上臂和大腿断离,断指再植可延长至12~24小时。
1、创面可用无菌或清洁敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血。
2、不完全性断肢要将断肢放在夹板上,然后确实固定,迅速送医疗机构处理。
3、保存断肢(指)用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢,如:盐水,酒精,消毒液。
4、到达医院后,迅速检查断肢(指),内层用无菌湿纱布、外层用干纱布包好,放入4℃冰箱内。
5、若为多指离断应分别包好,左右手分别标记,标记指别再冷藏。按次序逐指取出、再植,以利延长其他断指的冷缺血时限,缩短热缺血时限。

断肢(指)再植术后的注意事项
1. 病房整洁,安静,防止大声喧哗,保持空气流通,控制探视人员,防止交叉感染
2. 室温控制在24-26°C之间,为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射,灯距为30-50CM,告知病人家属不可自行调整距离以免灼伤,湿度60%-70%,如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环,过高则加速组织耗氧代谢。
 
断肢(指)再植术后为什么要绝对卧床?
术后需绝对卧床7-10天,因体位改变可导致体内血压的改变,而吻合的血管对血压上级变化极为敏感,极易发生痉挛,适当体位:术后体位要有利于移植游离组织的动脉及静脉回流通畅,并防止受压,扭曲和张力增加,一般抬高患肢略高于心脏15度左右(放置三角板)以利于静脉回流,减少组织水肿,但勿过高,以免影响血液供应。
 
断肢(指)再植术后的饮食
手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合,鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙,纠正贫血,增强抵抗力,促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,禁食过酸过辣等刺激性食物。
 
断肢(指)再植术后的用药指导
抗凝药物的应用使用肝素时,一般均用静脉滴注,使用肝素要注意点滴的滴数,一般每分钟不可超过8~15滴,肝素应用过量易引起自发性出血。
断肢再植术后常规使用罂粟碱肌肉注射,用于术后患者预防血管痉挛,以提高断肢再植存活率。
 
断肢(指)再植术后止痛与禁烟指导
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一,术后3-4天给予有效镇痛,但应合理使用镇痛药,过量用药可抑制呼吸和引起便秘断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟,手部血液循环发生持续痉挛,血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上,因此,为了你自己和他人的手指存活,必须绝对禁止在手外科病区吸烟。

断肢(指)再植术后功能锻炼
1、术后第7天起,指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3h。
2、术后第14天,患指在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习,沙袋重量为50~100g,继续主动运动患手各个正常关节,每日3h。
3、术后第4-6周根据骨折愈合情况拔除克氏针, 48h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大,每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力,每日6h。
4、术后第90天,着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性,如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等,并且训练两手协同操作的能力,如打结、解结、打字和弹琴等,每日4h。

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